Το αποτελεσματικό φάρμακο που μεταχειρίζεται την αρσενική penile στυτική δυσλειτουργία. Βιάγκρα. Ταμπλέτες Sildenafil
Γνωρίσματα
Αυτό το προϊόν είναι μια ταινία-ντυμένη ταμπλέτα, άσπρη σχεδόν σε άσπρο μετά από να αφαιρέσει το επίστρωμα. [1]
Ενδείξεις
Το Sildenafil είναι κατάλληλο για την επεξεργασία της στυτικής δυσλειτουργίας.
προδιαγραφή
(1) 25mg (2) 50mg (3) 0.1g
Δόση
Για τους περισσότερους ασθενείς, η συνιστώμενη δόση είναι 50 mg, το οποίο λαμβάνεται όπως απαιτείται περίπου 1 ώρα πριν από τη σεξουαλική δραστηριότητα εντούτοις, μπορεί να ληφθεί ανά πάσα στιγμή μέσα σε 0.5-4 ώρες πριν από τη σεξουαλική δραστηριότητα. Με βάση την αποτελεσματικότητα και tolerability, η δόση μπορεί να αυξηθεί σε 100 mg (η μέγιστη συνιστώμενη δόση) ή να μειωθεί σε 25 mg. Το πάρτε μέχρι 1 χρόνος ημερησίως. Ελλείψει της σεξουαλικής υποκίνησης, η συνιστώμενη δόση του sildenafil δεν λειτουργεί.
Οι ακόλουθοι παράγοντες συσχετίζονται με την αύξηση στο επίπεδο πλάσματος sildenafil (AUC): ηλικία 65 έτη ή παλαιότερος (αύξηση 40%), ζημία συκωτιού (όπως η κίρρωση, η αύξηση 80%), αυστηρή νεφρική ζημία (ποσοστό εκκαθάρισης κρεατινίνης [30 ml/min, μια αύξηση 100%), και ένας ισχυρός ανασταλτικός παράγοντας κυτοχρωμάτων P4503A4 [ketoconazole, itraconazole (μια αύξηση 200%), ερυθρομυκίνη (μια αύξηση 182%), saquinavir (μια αύξηση 210%)]. Δεδομένου ότι τα πιό υψηλά επίπεδα πλάσματος μπορούν να αυξήσουν την αποτελεσματικότητα και την επίπτωση των δυσμενών γεγονότων συγχρόνως, η αρχική δόση για αυτούς τους ασθενείς είναι κατά προτίμηση 25 mg.
Μια μελέτη που πραγματοποιήθηκε στα υγιή θέματα χωρίς μόλυνση HIV έδειξε ότι Ritonavir μπορεί σημαντικά να αυξήσει το επίπεδο αίματος sildenafil (AUC που αυξάνεται από 11 φορές, να δει τις «αλληλεπιδράσεις φαρμάκων»). Λαμβάνοντας υπόψη αυτό, συνιστάται οι ασθενείς που παίρνουν ritonavir συγχρόνως να μην υπερβαίνουν τη μέγιστη δόση 25 mg κάθε 48 ώρες.
Το Sildenafil μπορεί να ενισχύσει την αντιυπερτασική επίδραση των νιτρικών αλάτων, έτσι ασθενείς που παίρνουν τους νιτρικούς χορηγούς οξειδίων και τα νιτρικά άλατα με οποιαδήποτε μορφή δόσης δεν πρέπει να πάρουν sildenafil.
Όταν sildenafil και άλφα blockers πρέπει να χρησιμοποιηθούν μαζί, πριν από την επεξεργασία sildenafil, ο ασθενής έχει θεραπευθεί με άλφα blockers για να φθάσει σε ένα σταθερό κράτος, και sildenafil πρέπει να ληφθεί από τη χαμηλότερη δόση (δείτε τις αλληλεπιδράσεις】 ιατρικής 【).
Δυσμενείς αντιδράσεις
Εμπειρία προ-IPO:
Στις κλινικές δοκιμές παγκοσμίως, περισσότεροι από 3.700 ασθενείς (ηλικίας 19-87) έχουν πάρει sildenafil. Περισσότεροι από 550 ασθενείς έχουν θεραπευθεί για περισσότερα από ένα έτη.
Στις ψευδοφάρμακο-ελεγχόμενες κλινικές δοκιμές, το ποσοστό αναστολής λόγω των δυσμενών γεγονότων (2,5%) στην πειραματική ομάδα δεν ήταν σημαντικά διαφορετικό από αυτό στην ομάδα ψευδοφαρμάκου (2,3%). Τα δυσμενή γεγονότα είναι γενικά βραχύβια και συνήθως ήπια για να συγκρατήσουν στη φύση.
Με διάφορες μορφές κλινικών δοκιμών, τα δυσμενή γεγονότα που παρουσιάζονται από τους ασθενείς στην πειραματική ομάδα είναι συνήθως παρόμοια. Στις δοκιμές καθορίζω-δόσεων, το περιστατικό ορισμένων δυσμενών γεγονότων αυξήθηκε με την αυξανόμενη δόση. Γενικά, οι εύκαμπτες δοκιμές δόσεων μπορούν καλύτερα να απεικονίσουν τη συνιστώμενη χρήση δόσεων του φαρμάκου, και η φύση των δυσμενών γεγονότων που βλέπουν στη δοκιμή είναι παρόμοια με αυτήν της δοκιμής σταθερών δόσεων.
Σε μια εύκαμπτος-δόση, η ψευδοφάρμακο-ελεγχόμενη κλινική δοκιμή, sildenafil λήφθηκε ως συστήνει (κατόπιν παραγγελίας φάρμακο), και οι ασθενείς παρουσίασαν τα ακόλουθα δυσμενή γεγονότα:
Αν και η επίπτωση των ακόλουθων δυσμενών γεγονότων ήταν 2%, η επίπτωση της πειραματικής ομάδας και η ομάδα ψευδοφαρμάκου ήταν οι ίδιες. Είναι: αναπνευστικές μολύνσεις, πόνος στην πλάτη, συμπτώματα γρίπης και κοινός πόνος.
Στη δοκιμή καθορίζω-δόσεων, η δυσπεψία (17%) και οι οπτικές ανωμαλίες (11%) ήταν πιό κοινές στην ομάδα δόσεων 100 mg απ'ό, τι στην ομάδα χαμηλός-δόσεων. Όταν η συνιστώμενη σειρά δόσεων ξεπερνιέται, η απόδοση των δυσμενών γεγονότων είναι παρόμοια με το προηγούμενο, αλλά η συχνότητα της υποβολής έκθεσης αυξάνεται.
Ο ακόλουθος είναι δυσμενή γεγονότα με ένα ποσοστό [2% στις ελεγχόμενες κλινικές δοκιμές. Δεν είναι ακόμα σίγουρο εάν το περιστατικό του προκαλείται από το sildenafil. Συμπεριλαμβανομένων των γεγονότων που μπορούν να αφορούν το φάρμακο, αλλά παράλειψη των δευτερευόντων γεγονότων και των ανακριβών εκθέσεων.
Συστημικές αντιδράσεις: του προσώπου οίδημα, φωτοευαισθησία, κλονισμός, κούραση, πόνος, ψύχρες, τυχαίες πτώσεις, κοιλιακός πόνος, αλλεργικές αντιδράσεις, θωρακικός πόνος, τυχαία ζημία.
Καρδιαγγειακό σύστημα: pectoris στηθάγχης, κολποκοιλιακός φραγμός, ημικρανία, συγκοπή, ταχυκαρδία, παλμοί, υπόταση, ορθοστατική υπόταση, μυοκαρδιακή ισχαιμία, εγκεφαλική θρόμβωση, καρδιακή σύλληψη, συγκοπή καρδιάς, ανώμαλο ηλεκτροκαρδιογράφημα, myocardium ασθένεια.
Χωνευτικό σύστημα: εμετός, γλωσσίτιδα, κολίτιδα, δυσφαγία, γαστρίτιδα, γαστρεντερίτιδα, esophagitis, στοματίτιδα, ξηρό στόμα, ανώμαλη λειτουργία συκωτιού, πρωκτική αιμορραγία, ουλίτιδα.
Αίμα και λεμφατικό σύστημα: αναιμία και λευκοπενία.
Μεταβολισμός και διατροφή: δίψα, οίδημα, gout, ασταθής διαβήτης, υπεργλυκαιμία, περιφερειακό οίδημα, hyperuricemia, υπογλυκαιμία, hypernatremia.
Οστεο-μυικό σύστημα: αρθρίτιδα, arthropathy, πόνος μυών, ρήξη τενόντων, tenosynovitis, πόνος κόκκαλων, αδυναμία μυών, synovitis.
Νευρικό σύστημα: Αταξία, hypertonia, νευραλγία, νευροπάθεια, paresthesia, δόνηση, ίλιγγος, κατάθλιψη, αϋπνία, υπνηλία, dreaminess, αργές αντανακλάσεις, και αναισθησία.
Αναπνευστικό σύστημα: άσθμα, δύσπνοια, laryngitis, φαρυγγίτιδα, ιγμορίτιδα, βρογχίτιδα, υπερβολικό πτύελο, βήχας.
Δέρμα και τα προσαρτήματά του: κνίδωση, simplex έρπη, να φαγουρίσει, ιδρώτας, έλκη δερμάτων, δερματίτιδα επαφών, αποφλοιωτική δερματίτιδα.
Ειδικές αισθήσεις: διεσταλμένες κόρες, επιπεφυκίτιδα, φωτοφοβία, εμβοή, πόνος ματιών, κώφωση, πόνος αυτιών, αιμορραγία ματιών, καταρράκτες, ξηροφθαλμία.
Ουρογεννητικό σύστημα: Η κυστίτιδα, nocturia, συχνό urination, διεύρυνε τα στήθη, την ουρική ακράτεια, την ανώμαλη εκσπερμάτωση, το γεννητικό οίδημα, και την έλλειψη οργασμού.
Εμπειρία μετά από να απαριθμήσει:
Καρδιαγγειακό σύστημα
Μετά από τη λίστα, τα ακόλουθα σοβαρά καρδιαγγειακά δυσμενή γεγονότα σχετικά με την εφαρμογή του sildenafil έχουν αναφερθεί: μυοκαρδιακό έμφραγμα, ξαφνικός καρδιακός θάνατος, κοιλιακή αρρυθμία, εγκεφαλική αιμορραγία, παροδική εγκεφαλική ισχαιμία, και υπέρταση. Οι περισσότεροι (αν και δεν έχουν ήδη όλοι) των ανωτέρω ασθενών τους καρδιαγγειακούς παράγοντες κινδύνου. Πολλά από τα αναφερόμενα γεγονότα εμφανίστηκαν κατά τη διάρκεια ή αμέσως μετά από της σεξουαλικής δραστηριότητας μερικοί εμφανίστηκαν όταν δεν εκτελέσθηκε η σεξουαλική δραστηριότητα αμέσως μετά από τη λήψη sildenafil. Υπάρχουν επίσης μερικά αναφερόμενα γεγονότα που εμφανίστηκαν ώρες ή ακόμα και ημέρες μετά από να πάρουν το φάρμακο ή τη σεξουαλική δραστηριότητα. Για αυτά τα γεγονότα, είναι ακόμα ασαφές εάν συσχετίζονται άμεσα σχετικοί με το sildenafil, ή με τη σεξουαλική δραστηριότητα, υπάρχουσα καρδιαγγειακή πάθηση, ένας συνδυασμός των ανωτέρω παραγόντων, ή άλλων παραγόντων (για τις σημαντικές καρδιαγγειακές πληροφορίες, δείτε «την προειδοποίηση»).
Ειδικό συναίσθημα:
Υπάρχουν μεμονωμένες εκθέσεις της ξαφνικής απώλειας ακοής ή της απώλειας μετά από την αγορά, η οποία είναι σχετική με το χρόνο στη χρήση των ανασταλτικών παραγόντων PDE5 (συμπεριλαμβανομένου αυτού του προϊόντος). Μερικοί από αυτούς τους ασθενείς μπορούν να έχουν τις ελλοχεύουσες ασθένειες ή άλλους παράγοντες που προκαλούν τα ωτολογία-σχετικά με τον δυσμενή γεγονότα. Πολλές περιπτώσεις έχουν περιορίσει τις πληροφορίες συνέχειας. Δεν μπορεί να καθοριστεί εάν η ξαφνική απώλεια ακοής ή η απώλεια συσχετίζεται άμεσα με τη χρήση αυτού του προϊόντος, εάν συσχετίζεται με τους υπάρχοντες παράγοντες κινδύνου του ασθενή για την απώλεια ακοής, ούτε μπορεί αυτό να καθοριστεί εάν είναι ένας συνδυασμός των ανωτέρω δύο παραγόντων ή εάν υπάρχουν άλλοι λόγοι (δείτε «τα θέματα σημειώσεων 【] τμήμα πληροφοριών /Patient»).
Άλλα γεγονότα
Άλλα δυσμενή γεγονότα υπέβαλαν έκθεση μετά από την αγορά που ήταν σχετικά με το χρόνο στη χρήση του sildenafil αλλά δεν εμφανίστηκαν στη pre-marketing μελέτη περιλαμβάνουν:
Νευρικό σύστημα: συλλήψεις και ανησυχία.
Ουρογεννητικό σύστημα: παρατεταμένοι χρόνος ανέγερσης, priapism (δείτε «την προειδοποίηση») και αιματουρία.
Ειδικές αισθήσεις: η διπλωπία, η παροδική απώλεια οράματος ή το μειωμένο όραμα, τα κόκκινα μάτια ή η συμφόρηση ματιών, το κάψιμο ματιών, η διόγκωση ματιών και πίεση, η αυξανόμενη ενδοφθάλμια πίεση, η αμφιβληστροειδική αγγειακή ασθένεια ή η αιμορραγία, η γυάλινη αποφλοίωση, το perimacular οίδημα και η μύτη Nv περιμένουν.
Στη post-marketing εφαρμογή των ανασταλτικών παραγόντων PDE5, συμπεριλαμβανομένου του βιάγκρα, υπάρχουν σπάνιες εκθέσεις της μη-αρτηριακής προηγούμενης ισχαιμικής οπτικής νευροπάθειας (NAION) σχετικής με το χρόνο φαρμάκων. NAION είναι μια ασθένεια που μπορεί να προκαλέσει την απώλεια οράματος συμπεριλαμβανομένης της μόνιμης απώλειας. Σοι περισσότερες αλλά όχι όλες τις περιπτώσεις, αυτοί οι ασθενείς έχουν τους κρμμένος κάτω από ανατομικούς ή αγγειακούς να κρυφτούν κάτω από ή κινδύνου παράγοντες για NAION, που περιλαμβάνει αλλά που δεν περιορίζεται σε: χαμηλή να κοιλάνει αναλογία δίσκων, ηλικία άνω των 50, διαβήτης, υπέρταση, ασθένεια στεφανιαίων αρτηριών, hyperlipidemia και κάπνισμα.
Δεν είναι σίγουρο ότι αυτά τα γεγονότα συσχετίζονται άμεσα με τη χρήση των ανασταλτικών παραγόντων PDE5 ή συσχετίζεται με τους ελλοχεύοντες αγγειακούς παράγοντες κινδύνου του ασθενή ή τις ανατομικές ατέλειες ή ένας συνδυασμός των δύο ή προκαλείται από άλλους παράγοντες. (Δείτε «[το τμήμα οδηγιών /Patient προφυλάξεων]»).
Σύστημα Hemolymphatic: Η κλινική σχετικότητα των αγγειακών ατόμων κρίσης κλεισίματος και των ΕΔ που λαμβάνουν το βιάγκρα είναι ασαφής.
Ταμπού
Λόγω της γνωστής επίδρασης αυτού του προϊόντος στο νιτρικές οξείδιο/cGMP τη διάβαση (δείτε «τη φαρμακολογία και την τοξικολογία»), sildenafil μπορεί να ενισχύσει την αντιυπερτασική επίδραση των νιτρικών αλάτων. Επομένως, οι ασθενείς που λαμβάνουν οποιαδήποτε μορφή δόσης νιτρικού άλατος, είτε που παίρνει το τακτικά είτε περιοδικά, είναι αντενδείξεις.
Μετά από να πάρει sildenafil, όταν είναι ασφαλές να ληφθούν τα νιτρικά άλατα (εάν είναι απαραίτητο) είναι ακόμα ασαφής. Σύμφωνα με τα φαρμακοκινητικά στοιχεία των υγιών εθελοντών, μια ενιαία στοματική δόση 100 mg, η συγκέντρωση πλάσματος sildenafil μετά από 24 ώρες είναι για 2ng/ml (η μέγιστη συγκέντρωση πλάσματος είναι περίπου 440 ng/ml) (δείτε «τις φαρμακοκινητικές»). Η συγκέντρωση πλάσματος sildenafil στους ακόλουθους ασθενείς είναι 3-8 φορές υψηλότερη από τους υγιείς εθελοντές 24 ώρες μετά από να πάρει την ιατρική: η ηλικία 65 έτη ή παλαιότερη, ζημία συκωτιού (όπως η κίρρωση), αυστηρή ζημία νεφρών (ποσοστό εκκαθάρισης κρεατινίνης κάτω από 30 ml/min), και παίρνει τους ισχυρούς ανασταλτικούς παράγοντες του κυτοχρώματος P4503A4 όπως η ερυθρομυκίνη. Αν και η συγκέντρωση αίματος του sildenafil 24 ώρες μετά από να πάρει το φάρμακο είναι πολύ χαμηλότερη από τη μέγιστη συγκέντρωση, δεν είναι ακόμα γνωστό εάν τα φάρμακα εστέρα νιτρικών αλάτων μπορούν να ληφθούν ακίνδυνα αυτή τη στιγμή.
Οι ασθενείς που είναι γνωστοί για να είναι αλλεργικοί σε οποιαδήποτε από τα συστατικά σε αυτό το προϊόν είναι.
Προφυλάξεις
Γενικά θέματα
Εντοπίζοντας τη στυτική δυσλειτουργία, η υποκείμενη αιτία πρέπει να διευκρινιστεί, και ένα κατάλληλο σχέδιο επεξεργασίας πρέπει να καθοριστεί μετά από μια περιεκτική ιατρική εξέταση.
Πρίν ισχύουν sildenafil για έναν ασθενή, τα ακόλουθα σημαντικά ζητήματα πρέπει να σημειωθούν:
PDE5 (phosphodiesterase τύπος 5) οι ανασταλτικοί παράγοντες πρέπει να χρησιμοποιηθούν συνδυάζεται με σύνεση όταν με alpha-receptor blockers. PDE5 οι ανασταλτικοί παράγοντες (συμπεριλαμβανομένου αυτού του προϊόντος) και blockers α-δεκτών είναι και τα δύο vasodilators, και τα δύο έχουν την επίδραση του χαμηλώματος της πίεσης του αίματος. Όταν vasodilator χρησιμοποιείται σε σχέση με, μπορεί να αναμένεται ότι η επίδραση στη πίεση του αίματος μπορεί να είναι αθροιστική. Σε μερικούς ασθενείς, ο συνδυασμός αυτών των δύο τύπων φαρμάκων μπορεί σημαντικά να μειώσει τη πίεση του αίματος και να προκαλέσει τα συμπτώματα της υπότασης (όπως ο ίλιγγος, ο ίλιγγος, και η λιποθυμία) (δείτε [αλληλεπιδράσεις φαρμάκων]).
Επίσης σημειώστε τα εξής:
– Πρίν λαμβάνει sildenafil τη θεραπεία, ο ασθενής πρέπει να έχει φθάσει σε μια σταθερή κατάσταση της θεραπείας άλφα-blocker. Οι ασθενείς με τους hemodynamically ασταθείς ασθενείς που παίρνουν τα άλφα-blockers διατρέχουν μόνο τον αυξανόμενο κίνδυνο τα συμπτώματα υπότασης μετά από τη συνδυασμένη χρήση των ανασταλτικών παραγόντων PDE5.
– Για τους ασθενείς που έχουν φθάσει σε ένα σταθερό κράτος μετά από να λάβουν τη θεραπεία άλφα-blocker, οι ανασταλτικοί παράγοντες PDE5 πρέπει να ληφθούν από τη χαμηλότερη δόση.
– Για τους ασθενείς που έχουν πάρει την ιδανική δόση των ανασταλτικών παραγόντων PDE5, η θεραπεία με άλφα blockers πρέπει να αρχίσει στη χαμηλότερη δόση. Να πάρει τους ανασταλτικούς παράγοντες PDE5 συγχρόνως, με τη βαθμιαία αύξηση στη δόση άλφα blockers, μπορεί περαιτέρω να μειώσει τη πίεση του αίματος.
– Η ασφάλεια της συνδυασμένης χρήσης των ανασταλτικών παραγόντων PDE5 και άλφα blockers μπορεί να επηρεαστεί από άλλους παράγοντες, συμπεριλαμβανομένου του ανεπαρκούς ενδοαγγειακού όγκου και άλλων αντιυπερτασικών φαρμάκων.
Το Sildenafil διαστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία της συστημικής κυκλοφορίας, η οποία μπορεί να ενισχύσει την αντιυπερτασική επίδραση άλλων αντιυπερτασικών φαρμάκων.
Στις κύριες κλινικές δοκιμές, οι ασθενείς που παίρνουν τα πολλαπλά αντιυπερτασικά φάρμακα συμπεριλαμβάνονται συγχρόνως. Μια άλλη ανεξάρτητη μελέτη αλληλεπίδρασης φαρμάκων έδειξε ότι όταν πρόσθεσαν οι υπερτασικοί ασθενείς που παίρνουν 5mg ή 10mg του amlodipine 100mg αυτού του προϊόντος, η συστολική και διαστολική πίεση του αίματος μειώθηκε περαιτέρω από έναν μέσο όρο 8mmHg και 7mmHg (δείτε [αλληλεπιδράσεις φαρμάκων]).
Οι ασθενείς με την καλοκάγαθη prostatic υπερπλασία (BPH) πήραν το doxazosin άλφα-blockers (4mg) και sildenafil (25mg) συγχρόνως, και η ύπτια συστολική πίεση του αίματος θέσης και η διαστολική πίεση του αίματος μειώθηκαν περαιτέρω από έναν μέσο όρο 7mmHg. Εάν μια μεγαλύτερη δόση του sildenafil και το doxazosin (4mg) λαμβάνονται συγχρόνως, υπάρχουν εκθέσεις των συμπτωμάτων της ορθοστατικής υπότασης στους μεμονωμένους ασθενείς μέσα σε 1 έως 4 ώρες μετά από να πάρουν το φάρμακο. Η ταυτόχρονη διοίκηση του sildenafil στους ασθενείς που αντιμετωπίζεται με τα άλφα-blockers μπορεί να προκαλέσει τα συμπτώματα της υπότασης σε μερικούς ασθενείς. Επομένως, εάν η δόση του sildenafil υπερβαίνει 25 mg, δεν πρέπει να ληφθεί μέσα σε 4 ώρες από τη λήψη άλφα blockers.
Είναι αυτήν την περίοδο άγνωστο εάν sildenafil είναι ασφαλής για τους ασθενείς με τις αναταραχές αιμορραγίας και τους ασθενείς με τα ενεργά πεπτικά έλκη.
Το Sildenafil πρέπει να χρησιμοποιηθεί με σύνεση στους ασθενείς με τις ακόλουθες ασθένειες: ανατομικές δυσμορφίες του πέους (όπως η penile απόκλιση, η σπηλαιώδης ίνωση, η ασθένεια Peyronie), ασθένειες που προκαλούν εύκολα το priapism (όπως η αναιμία κυττάρων δρεπανιών, το πολλαπλάσιο μυέλωμα, η λευχαιμία)).
Η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα άλλων επεξεργασιών για τη στυτική δυσλειτουργία σε σχέση με με αυτό το προϊόν δεν έχουν μελετηθεί. Επομένως, η κοινή χρήση δεν συστήνεται.
Είτε χρησιμοποιημένος μόνο είτε σε σχέση με με τη aspirin, αυτό το προϊόν δεν έχει καμία επίδραση στον ανθρώπινο χρόνο αιμορραγίας. Στα τεχνητά πειράματα, αυτό το προϊόν ενισχύει την αντι-ανθρώπινη επίδραση συνάθροισης αιμοπεταλίων nitroprusside νατρίου (ένας νιτρικός χορηγός οξειδίων). Στα κουνέλια κάτω από την αναισθησία, η συνδυασμένη χρήση της ηπαρίνης και sildenafil έχει μια πρόσθετη επίδραση στην επέκταση του χρόνου αιμορραγίας, αλλά οι παρόμοιες ανθρώπινες μελέτες δεν έχουν πραγματοποιηθεί.
Πληροφορίες για τους ασθενείς
Ο γιατρός πρέπει να εξηγήσει στον ασθενή ότι sildenafil και το νιτρικό άλας δεν λαμβάνεται συγχρόνως (ανεξάρτητα από εάν το τελευταίο είναι κανονική ή διαλείπουσα χρήση).
Οι γιατροί πρέπει να ενημερώσουν τους ασθενείς που sildenafil έχει τη δυνατότητα να ενισχύσει την αντιυπερτασική επίδραση των άλφα-blockers και άλλων αντιυπερτασικών φαρμάκων. Η λήψη sildenafil και άλφα blockers μπορεί συγχρόνως να προκαλέσει τα συμπτώματα της υπότασης σε μερικούς ασθενείς. Όταν sildenafil και άλφα blockers πρέπει να χρησιμοποιηθούν σε σχέση με, πριν από την επεξεργασία sildenafil, ο ασθενής πρέπει να έχει φθάσει σε μια σταθερή κατάσταση της άλφα blocker θεραπείας, και sildenafil πρέπει να ληφθεί από τη χαμηλότερη δόση.
Οι γιατροί πρέπει να εξηγήσουν στους ασθενείς ότι η σεξουαλική δραστηριότητα είναι ενδεχομένως επικίνδυνη στην καρδιά όταν υπάρχουν οι καρδιαγγειακοί παράγοντες κινδύνου. Στην αρχή της σεξουαλικής δραστηριότητας, εάν τα συμπτώματα όπως η στηθάγχη, ο ίλιγγος, η ναυτία, κ.λπ. εμφανίζονται, τη σεξουαλική δραστηριότητα πρέπει να σταματήσουν και αυτοί οι όροι πρέπει να συζητηθούν με το γιατρό.
Οι γιατροί πρέπει να ενημερώσουν τους ασθενείς ότι εάν υπάρχει μια ξαφνική απώλεια οράματος και σε ένα ή τα δύο μάτια, πρέπει αμέσως να σταματήσουν όλο phosphodiesterase τον τύπο 5 (PDE5) ανασταλτικοί παράγοντες, συμπεριλαμβανομένου του βιάγκρα, και να συμβουλευθούν έναν γιατρό. Αυτός ο όρος μπορεί να είναι μια εκδήλωση της μη-αρτηριακής προηγούμενης ισχαιμικής οπτικής νευροπάθειας (NAION). NAION είναι μια ασθένεια που μπορεί να προκαλέσει την απώλεια οράματος συμπεριλαμβανομένης της μόνιμης απώλειας. Συσχετίζεται με το χρόνο του φαρμάκου στη post-marketing εφαρμογή όλων των ανασταλτικών παραγόντων PDE5. Σπάνια έκθεση NAION. Δεν είναι σίγουρο ότι αυτά τα γεγονότα συσχετίζονται άμεσα σχετικά με τη χρήση των ανασταλτικών παραγόντων PDE5 ή με άλλους παράγοντες.
Οι γιατροί πρέπει να ενημερώσουν τους ασθενείς που είχαν το ενιαίος-μάτι NAION: Ανεξάρτητα από εάν vasodilators όπως οι ανασταλτικοί παράγοντες PDE5 έχουν ένα δυσμενές αποτέλεσμα σε τους (δείτε «[δυσμενείς αντιδράσεις] το τμήμα εμπειρίας /Post-μάρκετινγκ/ειδικών συναισθημάτων»), είναι σε κίνδυνο NAION πάλι θα αυξηθούν.
Οι γιατροί πρέπει να ενημερώσουν τους ασθενείς ότι εάν η απώλεια ακοής ή η απώλεια εμφανίζεται ξαφνικά, πρέπει να σταματήσουν τους ανασταλτικούς παράγοντες PDE5 (συμπεριλαμβανομένου αυτού του προϊόντος) και να επιδιώξουν τη ιατρική παρακολούθηση το συντομότερο δυνατό. Τέτοια γεγονότα μπορούν να συνοδευθούν από την εμβοή και τον ίλιγγο, και αναφέρονται για να είναι σχετικά με το χρόνο με τους ανασταλτικούς παράγοντες PDE5 (συμπεριλαμβανομένου αυτού του προϊόντος). Εντούτοις, δεν μπορεί να καθοριστεί εάν τέτοια γεγονότα συσχετίζονται άμεσα με τη χρήση των ανασταλτικών παραγόντων PDE5 ή άλλων παραγόντων (δείτε [δυσμενείς αντιδράσεις] το τμήμα εμπειρίας /Pre-μάρκετινγκ και το Post-marketing τμήμα εμπειρίας).
Οι γιατροί πρέπει να προειδοποιήσουν τους ασθενείς: Μετά από την ξένη έγκριση αυτού του προϊόντος, έχει υπάρξει ένας μικρός αριθμός εκθέσεων του παρατεταμένου χρόνου ανέγερσης (περισσότερο από 4 ώρες) και priapism (επίπονες ανεγέρσεις περισσότερο από 6 ώρες). Εάν η ανέγερση συνεχίζεται για περισσότερο από 4 ώρες, ο ασθενής πρέπει να επιδιώξει τη ιατρική παρακολούθηση αμέσως. Εάν το priapism δεν αντιμετωπίζεται αμέσως, ο penile ιστός μπορεί να βλαφθεί και μπορεί να οδηγήσει στη μόνιμη απώλεια στυτικής λειτουργίας.
Ο γιατρός πρέπει να πει
Το μήνυμά σας πρέπει να αποτελείται από 20-3.000 χαρακτήρες!
