USP42 φαρμακευτικές ταμπλέτες υδροχλωριδίου Vardenafil καψών

 

Συστατικά

Το κύριο συστατικό αυτού του προϊόντος είναι vardenafil υδροχλωρίδιο.

Το χημικό όνομά του είναι: 2 [2-Ethoxy-5 (4-αιθυλικός-piperazine-1-sulfa) - φαινύλιο] - 5-μεθυλικός-7-προπυλίου-3H-imidazole [5, 1-φ] - [1,2,4] τριαζίνη-4-ένα monohydrochloride

Ο δομικός τύπος του είναι:

 

 

Μοριακός τύπος: C23H32N6O4S·HCL·3H2O

Μοριακό βάρος: 579.1

 

 

 

Γνωρίσματα

Αυτό το προϊόν είναι μια ανοικτό πορτοκαλί έως σκούρο παρτοκαλί ταινία-ντυμένη ταμπλέτα, η οποία εμφανίζεται άσπρη μετά από να αφαιρέσει το επίστρωμα ταινιών.

 

 

 

Ενδείξεις

Επεξεργασία της στυτικής δυσλειτουργίας στα άτομα.

 

 

 

προδιαγραφή

5mg, 10mg, 20mg

 

 

 

Δόση

Χρήση: Προφορικός

Συνιστώμενη δόση:

Η συνιστώμενη αρχική δόση είναι 10 mg, που λαμβάνονται περίπου 25-60 λεπτά πριν από τη σεξουαλική επαφή. Στις κλινικές δοκιμές, που παίρνουν 4-5 ώρες πριν από τη σεξουαλική επαφή, το φάρμακο παρουσιάζει ακόμα αποτελεσματικότητα. Η μέγιστη συνιστώμενη συχνότητα δόσης είναι μια φορά την ημέρα. Το Vardenafil μπορεί να ληφθεί με τα τρόφιμα ή μόνο. Η σεξουαλική υποκίνηση απαιτείται ως ενστικτώδης απάντηση για την επεξεργασία.

Σειρά δόσεων:

«Σύμφωνα με την αποτελεσματικότητα και tolerability, η δόση μπορεί να αυξηθεί σε 20mg ή να μειωθεί σε 5mg. Η μέγιστη συνιστώμενη δόση είναι 20 mg ανά ημέρα.

Ζημία συκωτιού:

Οι ασθενείς με την ήπια ζημία συκωτιού (παιδί-Pugh Α) δεν πρέπει να ρυθμίσουν τη δόση οι ασθενείς με το μέτριο συκώτι βλάπτουν (παιδί-Pugh Β), λόγω της μειωμένης εκκαθάρισης του vardenafil, η συνιστώμενη αρχική δόση είναι 5 mg, και έπειτα βασισμένος tolerability και την επίδραση φαρμάκων που αυξάνεται βαθμιαία σε 10mg η φαρμακοκινητική μελέτη του vardenafil στους ασθενείς με την αυστηρή ζημία συκωτιού (παιδί-Pugh Γ) δεν έχει πραγματοποιηθεί.

Ζημία νεφρών:

Οι ασθενείς με την ήπια, μέτρια ή αυστηρή νεφρική εξασθένιση δεν πρέπει να ρυθμίσουν τη δόση. Η φαρμακοκινητική μελέτη του vardenafil στους ασθενείς διάλυσης δεν έχει πραγματοποιηθεί.

Θεραπεία συνδυασμού:

Μερικοί ασθενείς που παίρνουν vardenafil και τα άλφα-blockers μπορούν συγχρόνως να προκαλέσουν τη συμπτωματική υπόταση. Μόνο όταν οι ασθενείς λαμβάνουν blockers α-δεκτών στο σταθερό όρο, μπορούν να συνδυαστούν με τα φάρμακα. Για τους ασθενείς που λαμβάνουν τα α-blockers για τη σταθερή ασθένεια, η δόση του vardenafil πρέπει να είναι η χαμηλότερη συνιστώμενη αρχική δόση 5 mg, και το tamsulosin μπορεί να ληφθεί ανά πάσα στιγμή. Όταν vardenafil χρησιμοποιείται σε σχέση με με άλλα άλφα-blockers, πρέπει να υπάρξει ένα ορισμένο διάστημα του φαρμάκου. Για τους ασθενείς που έχουν πάρει τη βέλτιστη δόση του vardenafil, η εφαρμογή των άλφα-blockers πρέπει να αρχίσει από τη χαμηλότερη δόση. Για τους ασθενείς που παίρνουν τους ανασταλτικούς παράγοντες PDF5 (συμπεριλαμβανομένου vardenafil), μια αύξηση στη δόση των άλφα-blockers μπορεί να προκαλέσει τη πίεση του αίματος του ασθενή να μειωθεί περαιτέρω.

«Οι ασθενείς που παίρνουν ορισμένους ανασταλτικούς παράγοντες CYP3A4 μπορεί να πρέπει να ρυθμίσουν τη δόση του vardenafil (όπως το ketoconazole, itraconazole, ritonavir, indinavir, και η ερυθρομυκίνη).

Όταν η ερυθρομυκίνη χρησιμοποιείται συγχρόνως, η μέγιστη δόση του vardenafil δεν υπερβαίνει 5 mg. Κατά λήψη ketoconazole και itraconazole, μέγιστη τη δόση του vardenafil δεν πρέπει να υπερβεί 5 mg. Όταν η δόση του ketoconazole ή itraconazole υπερβαίνει 200 mg, vardenafil δεν μπορεί να ληφθεί. Αποφύγετε τους ισχυρούς ανασταλτικούς παράγοντες CYP3A4 indinavir και ritonavir συγχρόνως.

 

 

 

Δυσμενείς αντιδράσεις

Στις σφαιρικές κλινικές δοκιμές (από το Μάρτιο του 2004), περισσότεροι από 9.500 ασθενείς πήραν vardenafil και ανέχτηκε καλά. Τα δυσμενή γεγονότα που εμφανίζονται είναι συνήθως παροδικά και ήπια για να συγκρατήσουν.

το ψευδοφάρμακο έλεγξε τις κλινικές δοκιμές:

Όταν vardenafil λήφθηκε στη συνιστώμενη δόση, οι ακόλουθες δυσμενείς αντιδράσεις αναφέρθηκαν στις ψευδοφάρμακο-ελεγχόμενες κλινικές δοκιμές (από το Μάρτιο του 2004):

 

 

Σφαιρικές κλινικές δοκιμές:

Οι σφαιρικές κλινικές δοκιμές έχουν αναφέρει ότι οι ασθενείς έχουν τις ακόλουθες δυσμενείς αντιδράσεις μετά από να πάρουν vardenafil (από το Μάρτιο του 2004). Των βασικών όρων που υποδεικνύονται συμπεριλαμβανομένων από το cWho (κρίσιμοι όροι: μπορέστε να αφοράτε τις σοβαρές ασθένειες και πρέπει να προσελκύσει τη ειδική προσοχή) ή άλλες κλινικά σχετικές δυσμενείς αντιδράσεις:

 

 

Μετά από τη λίστα

Κατά λήψη vardenafil για τη σεξουαλική δραστηριότητα, την περιστατικό του μυοκαρδιακού εμφράγματος (MI) έχει αναφερθεί, αλλά δεν μπορεί να καθοριστεί ότι το μυοκαρδιακό έμφραγμα συσχετίζεται με το vardenafil, ή να αφορά τη σεξουαλική δραστηριότητα, ή την ελλοχεύουσα καρδιαγγειακή πάθηση του ασθενή, ή έναν συνδυασμό αυτών των παραγόντων που ο ρόλος συσχετίζεται άμεσα.

Μετά από τη λίστα των ανασταλτικών παραγόντων PDE5 (συμπεριλαμβανομένου Levitra), έχουν υπάρξει εκθέσεις ενός πολύ μικρού αριθμού ασθενών με την μη-arteritic προηγούμενη ισχαιμική οπτική νευροπάθεια (NAION). NAION είναι μια ασθένεια που μπορεί να προκαλέσει την απώλεια οράματος και ακόμη και τη μόνιμη τύφλωση. Δεν έχουν οι περισσότεροι, αλλά όλοι, αυτών των ασθενών τους ανατομικούς ή αγγειακούς παράγοντες κινδύνου που είναι επιρρεπές σε NAION, συμπεριλαμβάνων: μικρή αναλογία φλυτζάνι--δίσκων (μικρό οπτικό papilla), ηλικία άνω των 50, διαβήτης, υπέρταση, στεφανιαίες καρδιακές παθήσεις, και hyperlipidemia, κάπνισμα. Εάν τα προαναφερθε'ντα γεγονότα συσχετίζονται άμεσα με τη χρήση των ανασταλτικών παραγόντων PDE5 ή των πιθανών αγγειακών παραγόντων κινδύνου του ασθενή ή των ανατομικών ατελειών, ή τη συνδυασμένη επίδραση αυτών των παραγόντων, ή άλλων παραγόντων είναι ακόμα ασαφής.

Αφότου πωλήθηκαν οι ανασταλτικοί παράγοντες PDE5 (συμπεριλαμβανομένου Levitra), έχει αναφερθεί ότι ένας πολύ μικρός αριθμός ασθενών έχει την οπτική εξασθένιση, συμπεριλαμβανομένης της τύφλωσης (προσωρινός ή μόνιμος). Εάν αυτά τα γεγονότα συσχετίζονται άμεσα με τη χρήση των ανασταλτικών παραγόντων PDE5, των πιθανών αγγειακών παραγόντων κινδύνου του ασθενή ή των ανατομικών ατελειών, ή ενός συνδυασμού αυτών των παραγόντων, ή άλλων παραγόντων είναι ακόμα ασαφής.

Μετά από τη λίστα των ανασταλτικών παραγόντων PDE5 (συμπεριλαμβανομένου Levitra) και στις κλινικές δοκιμές, έχει αναφερθεί ότι ένας μικρός αριθμός ασθενών μπορεί να προκαλέσει την ξαφνική απώλεια κώφωσης ή ακοής. Εάν αυτά τα γεγονότα συσχετίζονται άμεσα με τη χρήση Levitra, οι πιθανοί παράγοντες κινδύνου του ασθενή για την απώλεια ακοής, ή τα συνδυασμένα αποτελέσματα αυτών των παραγόντων, ή άλλων παραγόντων είναι ακόμα ασαφείς.

 

 

Ταμπού

1. Είναι απαγορευμένο για τους ασθενείς που έχουν τα αλλεργικά συμπτώματα σε οποιοδήποτε συστατικό του φαρμάκου (ενεργός ή ανενεργός).

2. Ίδιο πράγμα όπως η παρεμπόδιση PDE στη διάβαση NO/cGMP, ανασταλτικοί παράγοντες PDE5 μπορεί να ενισχύσει την αντιυπερτασική επίδραση των φαρμάκων νιτρικών αλάτων. Επομένως, οι ασθενείς που παίρνουν τα νιτρικά άλατα ή οι νιτρικοί χορηγοί οξειδίων πρέπει να αποφύγουν την ταυτόχρονη χρήση του vardenafil.

3. Αποφύγετε την ταυτόχρονη χρήση του ανασταλτικού παράγοντα πρωτεϊνικών κινάσεων HIV indinavir ή ritonavir και vardenafil, επειδή είναι ισχυροί ανασταλτικοί παράγοντες CYP3A4.

 

 

 

Προφυλάξεις

Επειδή η σεξουαλική δραστηριότητα συνοδεύεται από έναν ορισμένο βαθμό κινδύνου καρδιών, οι γιατροί πρέπει πρώτα να εξετάσουν τους όρους καρδιών τους πρίν παίρνουν οποιαδήποτε επεξεργασία για τη στυτική δυσλειτουργία. Οι vasodilator ιδιότητες του vardenafil μπορούν να προκαλέσουν μια προσωρινή μικρή μείωση στη πίεση του αίματος. Οι ασθενείς με τις αριστερές κοιλιακές αναταραχές εκροής, όπως η αορτική στένωση και η ιδιοπαθής hypertrophic αορτική subvalvular στένωση, μπορούν να είναι ευαίσθητοι στα vasodilator φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων των ανασταλτικών παραγόντων PDE5. Λόγω του πιθανού κινδύνου καρδιάς, δεν συστήνεται για τους ασθενείς με τις καρδιακές παθήσεις να υπάρξει η σεξουαλική επαφή. Επομένως, τα φάρμακα για την επεξεργασία της στυτικής δυσλειτουργίας συνήθως δεν χρησιμοποιούνται.

Μια μελέτη 59 υγιών ανδρών που παίρνουν vardenafil στο QT διάστημα έδειξε ότι θεραπευτικές δόσεις (10 mg) και υπερβολική δόση (80 mg) του μολύβδου vardenafil στην επέκταση των διαστημάτων QTc. Μια post-marketing μελέτη έδειξε ότι όταν vardenafil χρησιμοποιείται σε σχέση με με ένα άλλο φάρμακο που έχει επιπτώσεις στο QT διάστημα, αυτό έχει μια αθροιστική επίδραση στο QT διάστημα έναντι κάθε φαρμάκου μόνο. Επομένως, για τους ασθενείς με μια ιστορία QT του διαστήματος που παρατείνει ή που παίρνει τα φάρμακα που παρατείνουν το QT διάστημα, αυτό το σημείο πρέπει να λάβει υπόψη κατά κλινικά να χρησιμοποιήσει vardenafil. Οι ασθενείς με το σύμφυτο παρατεταμένο QT διάστημα (μακροχρόνιο QT σύνδρομο) και τη λήψη της κατηγορίας IA (όπως quinidine, procainamide) ή της κατηγορίας που ΙΙΙ (όπως amiodarone, το sotalol) αντιαρρυθμικά φάρμακα πρέπει να αποφευχθεί παίρνουν vardenafil.

Για τους ασθενείς με τις ανατομικές δυσμορφίες του πέους (όπως το γωνιώδες τμήμα, η σπηλαιώδης ίνωση, η ασθένεια Peyronie), ή τις penile ανεγέρσεις που δεν μπορούν να επιλυθούν (όπως η ασθένεια κυττάρων δρεπανιών, το πολλαπλάσιο μυέλωμα, και η λευχαιμία), η θεραπεία της στυτικής δυσλειτουργίας είναι απαραίτητο φάρμακο χρήσης με σύνεση.

Όταν συνδυάζεται με άλλες επεξεργασίες για τη στυτική δυσλειτουργία, η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα του vardenafil δεν έχουν μελετηθεί, έτσι η συνδυασμένη χρήση δεν συστήνεται.

Για τους ασθενείς με τους ακόλουθους όρους, η ασφάλεια του vardenafil δεν έχει μελετηθεί, και vardenafil συστήνεται εκτός αν υπάρχει επιπλέον πληροφορίες: αυστηρή ασθένεια ήπαρ, end-stage νεφρική ασθένεια που απαιτεί τη διάλυση, υπόταση (στηργμένος συστολική πίεση του αίματος [90 mmHg), που πάσχονται πρόσφατα από το κτύπημα ή το μυοκαρδιακό έμφραγμα (μέσα σε 6 μήνες), ασταθής στηθάγχη, ασθένειες οικογενειακών εκφυλιστικές ματιών όπως το pigmentosa αμφιβληστροειδίτιδας.

Έχει αναφερθεί ότι η παροδική τύφλωση και η μη-arteritic προηγούμενη ισχαιμική οπτική νευροπάθεια συσχετίζονται με τη λήψη Levitra και άλλων ανασταλτικών παραγόντων PDE5. Οι ασθενείς πρέπει να ενθαρρυνθούν για να σταματήσουν Levitra σε περίπτωση ξαφνικής τύφλωσης και να επιδιώξουν την ιατρική περίθαλψη αμέσως.

Το Vardenafil δεν έχει χρησιμοποιηθεί στους ασθενείς με τις αναταραχές αιμορραγίας ή τα ενεργά πεπτικά έλκη, έτσι πρέπει μόνο να χρησιμοποιηθεί μετά από την προσεκτική αξιολόγηση του όφελος-κινδύνου.

Το Vardenafil δεν έχει καμία επίδραση στο χρόνο αιμορραγίας όταν χρησιμοποιείται μόνο ή σε σχέση με με τη aspirin.

Οι ανθρώπινες τεχνητές δοκιμές αιμοπεταλίων δείχνουν ότι vardenafil μόνο δεν εμποδίζει τη συνάθροιση αιμοπεταλίων που προκαλείται από τους πολλαπλάσιους παράγοντες αιμοπεταλίων. Κατά τη διάρκεια της υπερβολικής δόσης η επεξεργασία, vardenafil παρατηρήθηκε για να ενισχύσει ελαφρώς τα αποτελέσματα αντιπηκτικών nitroprusside νατρίου και των νιτρικών χορηγών οξειδίων κατά τρόπο εξαρτημένο από τη συγκέντρωση. Το Vardenafil που συνδυάζεται με την ηπαρίνη δεν έχει καμία επίδραση στο χρόνο αιμορραγίας των αρουραίων, αλλά η αλληλεπίδρασή της δεν έχει μελετηθεί στους ανθρώπους.

Η δυνατότητα να οδηγηθούν και να ενεργοποιηθούν τα μηχανήματα και ο εξοπλισμός:

Οι ασθενείς πρέπει να εξετάσουν τις αντιδράσεις τους στο vardenafil πρίν οδηγούν και ενεργοποιούν τα μηχανήματα.

 

 

 

Φάρμακο για τις έγκυες και θηλάζουσα γυναίκες

μη εφαρμόσιμος

 

 

 

Φάρμακο παιδιών

Παιδιά (γέννηση σε 16 έτη): Το Vardenafil δεν είναι κατάλληλο για τα παιδιά.

 

 

 

Ηλικιωμένο φάρμακο

Στους ηλικιωμένους ασθενείς (έτη ≥65), το ποσοστό εκκαθάρισης vardenafil μειώνεται, και η αρχική δόση θεωρείται 5 mg.

 

 

 

αλληλεπιδράσεις ιατρικής

Ανασταλτικός παράγοντας λίρας Κύπρου:

Το Vardenafil μεταβολίζεται κυρίως από isoenzyme 3A4 κυτοχρωμάτων P450 (λίρα Κύπρου) μέσω των ενζύμων συκωτιού. CYP3A5 και isoenzymes CYP2C διαδραματίζουν έναν ορισμένο ρόλο στο μεταβολισμό του. Επομένως, οι ανασταλτικοί παράγοντες αυτών των ενζύμων μπορούν να μειώσουν την εκκαθάριση του vardenafil.

Cimetidine: Στους υγιείς εθελοντές, η συνδυασμένη χρήση του vardenafil (20 mg) και μη συγκεκριμένο cimetidine ανασταλτικών παραγόντων κυτοχρωμάτων P450 (400 mg, δύο φορές την ημέρα) δεν έχουν επιπτώσεις στο AUC του vardenafil και Cmax.

Ερυθρομυκίνη: Στους υγιείς εθελοντές, η συνδυασμένη χρήση του vardenafil (5mg) και της ερυθρομυκίνης ανασταλτικών παραγόντων CYP3A4 (500 mg, τρεις φορές την ημέρα) μπορεί να αυξήσει το AUC και το Cmax του vardenafil κατά 300% και 200, αντίστοιχα %.

Ketoconazole: Στους υγιείς εθελοντές, η συνδυασμένη χρήση του vardenafil (5 mg) και ο ισχυρός ανασταλτικός παράγοντας CYP3A4 ketoconazole (200 mg) μπορούν να αυξήσουν το AUC και το Cmax του vardenafil από 900% και 300%, αντίστοιχα.

Indinavir: Η συνδυασμένη χρήση του vardenafil (10 mg) και του ανασταλτικού παράγοντα πρωτεάσεων HIV indinavir (800 mg, τρεις φορές την ημέρα) οδήγησε σε μια αύξηση 1500% σε AUC του vardenafil και μια αύξηση 600% σε Cmax. Μετά από 24 ώρες της θεραπείας συνδυασμού, η συγκέντρωση πλάσματος του vardenafil είναι περίπου 4% της μέγιστης συγκέντρωσης πλάσματός της (Cmax).

Ritonavir: (600 mg, δύο φορές την ημέρα) και vardenafil 5mg χρησιμοποιούνται συγχρόνως, με συνέπεια μια αύξηση 13 πτυχών στο Cmax του vardenafil και μια αύξηση 49 πτυχών σε AUC0-24. Ο ισχυρός ανασταλτικός παράγοντας CYP3A4 ritonavir (που εμποδίζει επίσης το ένζυμο CYP2C9) μπορεί να εμποδίσει το transhepatic μεταβολισμό του vardenafil, και ritonavir σημαντικά παρατείνει την ημιζωή του vardenafil σε 25,7 ώρες.

Η ταυτόχρονη χρήση των ανασταλτικών παραγόντων P450 (λίρα Κύπρου) 3A4 ketoconazole, itraconazole, indinavir και ritonavir μπορεί σημαντικά να αυξήσει vardenafil τα επίπεδα πλάσματος. Κατά να χρησιμοποιήσει την ερυθρομυκίνη συγχρόνως, η μέγιστη δόση του vardenafil δεν υπερβαίνει 5 mg.

Κατά λήψη ketoconazole ή itraconazole, μέγιστη τη δόση του vardenafil δεν πρέπει να υπερβεί 5 mg. Όταν η δόση του ketoconazole ή itraconazole υπερβαίνει 200 mg, vardenafil δεν πρέπει να ληφθεί. Αποφύγετε τους ισχυρούς ανασταλτικούς παράγοντες CYP3A4 indinavir και ritonavir συγχρόνως.

Νιτρικά άλατα, νιτρικοί χορηγοί οξειδίων:

Μια μελέτη 18 υγιών αντηκειμένων έδειξε ότι όταν λήφθηκε sublingually nitroglycerin (0.4mg) εντός μιας ορισμένης χρονικής περιόδου (24 ώρες σε 1 ώρα), vardenafil (10mg) δεν βρέθηκε για να είναι ισχυρός τη πίεση του αίματος που χαμηλώνει την επίδραση.

Μετά από να πάρει vardenafil για 1 έως 4 ώρες στα υγιή μέσης ηλικίας θέματα, η υπογλωσσική χορήγηση nitroglycerin (0.4mg) αύξησε τη πίεση του αίματος. Αυτή η επίδραση δεν παρατηρήθηκε κατά να χρησιμοποιήσει Vardenafil 20 mg 24 ώρες πρίν παίρνει nitroglycerin.

Δεν υπάρχει αυτήν την περίοδο κανένα στοιχείο για να αποδείξει ότι η συνδυασμένη χρήση των φαρμάκων vardenafil και νιτρικών αλάτων στους ασθενείς έχει τη δυνατότητα στη χαμηλότερη πίεση του αίματος, και η συνδυασμένη χρήση των φαρμάκων πρέπει να αποφευχθεί.

Άλλος:

Όταν vardenafil (20 mg) χρησιμοποιείται σε σχέση με με το glibenclamide (3,5 mg), δεν έχει επιπτώσεις στη σχετική βιολογική διαθεσιμότητα του glibenclamide (δεν έχει επιπτώσεις στο AUC και το Cmax του glibenclamide). Δεν υπάρχει κανένα στοιχείο που δείχνει ότι η συνδυασμένη εφαρμογή του glibenclamide έχει επιπτώσεις στις φαρμακοκινητικές του vardenafil.

Όταν vardenafil (20 mg) χρησιμοποιείται σε σχέση με με το warfarin (25 mg), καμία αλληλεπίδραση μεταξύ των φαρμακοκινητικών και των φαρμακοδυναμικών (χρόνου και να σβολιάσει προθρομβίνης παράγοντες ΙΙ, VII και Χ) έχει βρεθεί. Η συνδυασμένη χρήση του warfarin δεν έχει επιπτώσεις στις φαρμακοκινητικές του vardenafil.

Όταν vardenafil (20 mg) χρησιμοποιήθηκε σε σχέση με με το nifedipine (30 ή 60 mg), καμία σχετική φαρμακοκινητική αλληλεπίδραση δεν βρέθηκε, και καμία pharmacodynamic αλληλεπίδραση δεν βρέθηκε (έναντι του ψευδοφαρμάκου, Vardenafil προκάλεσε μια πρόσθετη μείωση της πίεσης του αίματος, με μια μέση μείωση της συστολικής και διαστολικής πίεσης του αίματος στην ύπτια θέση από 5,9 χιλ. Hg και 5,2 χιλ. Hg, αντίστοιχα).

Α-blockers:

Δεδομένου ότι τα α-blockers μπορούν σημαντικά να χαμηλώσουν τη πίεση του αίματος, ειδικά ορθοστατική υπόταση και λιποθυμία, η αλληλεπίδραση μεταξύ των α-blockers και vardenafil έχει μελετηθεί. Οι εθελοντές με την κανονική πίεση του αίματος, βραχυπρόθεσμο συνδύασαν καθημερινά τη χρήση του terazosin 10 mg ή tamsulosin 0,4 mg και vardenafil 10 mg και 20 mg καθημερινά. Και τα δύο φάρμακα φθάνουν σε Cmax συγχρόνως, το οποίο μπορεί να προκαλέσει την ορθοστατική συστολική πίεση του αίματος σε ορισμένες περιπτώσεις [85mmHg, ή να μειώσει 30mmHg με την ορθοστατική υπόταση. Όταν Cmax χωρίζεται μέχρι 6 ώρες, η ανωτέρω την κατάσταση εμφανίζεται λιγότερο συχνά, ειδικά κατά λήψη του tamsulosin. Όταν vardenafil και το tamsulosin χρησιμοποιήθηκε σε σχέση με, η ορθοστατική συστολική πίεση του αίματος και η διαστολική πίεση του αίματος μειώθηκαν από έναν μέσο όρο 8 mmHg και 7 mmHg, αντίστοιχα (ανεξάρτητα από το μήκος του διαστήματος μεταξύ των φαρμάκων). Οι περαιτέρω μελέτες έχουν πραγματοποιηθεί στους ασθενείς με την καλοκάγαθη prostatic υπερπλασία (BPH) που έχουν λάβει τη μακροπρόθεσμη θεραπεία άλφα-blocker (tamsulosin 0.4mg ή terazosin 5mg, 10mg) που παίρνει vardenafil 5mg, την ορθοστατικές συστολικές πίεση του αίματος και τη χαλάρωση που η πίεση του αίματος μειώθηκε από 6 mmHg και 3 mmHg αντίστοιχα (ανεξάρτητα από το μήκος του διαλείποντος φαρμάκου ή του άλφα-blocker). Μετά από τη συνδυασμένη εφαρμογή του tamsulosin και vardenafil, τρεις ασθενείς είχαν τουλάχιστον μια βραχυπρόθεσμη ορθοστατική συστολική πίεση του αίματος [85 mmHg, αλλά κανένα σύμπτωμα της υπότασης οι ασθενείς που λαμβάνουν το terazosin πήραν επίσης vardenafil 5mg, σε 5 περιπτώσεις, την ορθοστατική συστολική πίεση του αίματος που μειώθηκε από 30mmHg (2 περιπτώσεις στην ομάδα ψευδοφαρμάκου), και 1 περίπτωση είχε την ορθοστατική συστολική πίεση του αίματος [85 mmHg με τον ίλιγγο. Εντούτοις, το ανωτέρω φαινόμενο δεν θα εμφανιστεί κατά να πάρει vardenafil 5mg και το terazosin 6 ώρες χώρια.

Όταν tegoxin (0,375 mg) φθάνει σε ένα σταθερό κράτος, χρήση vardenafil (20 mg) σε σχέση με μιά φορά κάθε δεύτερη μέρα για περισσότερο από 14 ημέρες